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医療経済評価の視点から見る今後の骨・関節疾患 |
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第1節 | 骨粗鬆症治療と医療経済評価 |
1. | 医療経済評価の方法論 |
1.1 | 医療経済評価の分析手法 |
1.2 | 費用対効果の判断基準 |
1.3 | 医療経済評価の研究デザイン |
1.4 | 骨粗鬆症領域の医療経済評価の特制 |
第2節 | 骨折予防治療と費用対効果 |
1. | 骨粗鬆症の検診と予防の費用対効果 |
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1.1 | 初発骨折予防のための検診・治療の費用対効果 |
1.2 | 二次骨折予防のための治療の費用対効果 |
2. | 骨粗鬆症の治療の費用対効果 |
2.1 | 治療開始条件と費用対効果 |
2.2 | 様々な治療法の費用対効果 |
3. | 日本における骨粗鬆症治療の医療経済評価の事例 |
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今後の骨・関節疾患治療の市場動向 |
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第1節 | リサーチ企業から見る今後の骨・関節治療薬市場 |
T. | 骨粗鬆症 |
1. | 骨粗鬆症現状 |
2. | 骨粗鬆症概要 |
2.1 | 診断のポイントと課題 |
2.2 | 骨粗鬆症の疫学 |
2.3 | 市場 |
2.4 | 最近の傾向 |
2.5 | 開発品(2015年4月現在) |
2.6 | 新薬のマーケティングの留意点 |
2.7 | 既存製品の取り組み |
3. | 各製品の特徴 |
3.1 | BP製剤 |
3.2 | SERM(選択的エストロゲン受容体モジュレータ) |
3.3 | PTH製剤(骨折後に投与) |
3.4 | 抗RANKLモノクロナール抗体 |
3.5 | ビタミンD3 |
3.6 | カルシトニン |
4. | 診療科 |
5. | 骨粗鬆症患者への治療はまだ不十分 |
6. | 国際展開 |
U. | 関節リウマチ(RA) |
1. | 背景 |
2. | 抗リウマチ薬市場 |
2.1 | 新規薬剤 |
2.2 | 注目のJAK阻害薬 |
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2.3 | バイオシミラーについて |
3. | 生物学的製剤 |
3.1 | 臨床現場での使用と評価 |
3.2 | 生物学的製剤既存薬について |
4. | 新製品及び既存品の新効能・適応拡大 |
5. | 関節リウマチ抗CCP抗体 |
6. | 今後の治療の形として |
第2節 | 特許視点から見る今後の骨粗鬆症治療薬市場と動向 |
1. | アレンドロン酸 |
2. | リセドロン酸 |
3. | ゾレドロン酸法 |
第3節 | バイオシミラーを巡る特許の状況から見る関節リウマチ治療薬市場動向 |
1. | 相次ぐ先行バイオ医薬品の特許切れ |
1.1 | インフリキシマブ |
1.2 | エタネルセプト |
1.3 | アダリムマブ |
1.4 | セルトリズマブ |
2. | 主要国におけるバイオシミラーの承認申請の制度と状況 |
2.1 | 欧州 |
2.2 | 日本 |
2.3 | 米国 |
3. | バイオシミラー企業と先発企業とのバランスを図るための枠組み |
3.1 | 米国 |
3.2 | 他国の枠組み |
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骨再生、骨破壊の最新メカニズム |
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第1節 | 骨破壊のメカニズム(関節リウマチ) |
1. | 破骨細胞の活性化 |
2. | 関節炎モデルからみた骨破壊における破骨細胞の役割 |
3. | RANKLと破骨細胞分化 |
4. | T細胞による破骨細胞の分化制御 |
5. | RANKLシグナルと共刺激シグナル |
第2節 | 骨吸収のメカニズム(骨粗鬆症) |
1. | 骨吸収機構 |
1.1 | 破骨細胞による骨吸収のメカニズム |
1.2 | 破骨細胞の形成 |
1.3 | 破骨細胞の活性化 |
1.4 | RANKL/OPG系の骨吸収における役割 |
1.5 | 破骨細胞が分泌するオステオクラストカイン |
2. | 骨粗鬆症における骨吸収 |
2.1 | 閉経後骨粗鬆症 |
2.2 | 性腺機能低下による骨粗鬆症 |
2.3 | 副甲状腺・甲状腺機能亢進による骨粗鬆症 |
2.4 | グルココルチコイド過剰による骨粗鬆症 |
2.5 | 糖尿病による骨粗鬆症 |
2.6 | 骨粗鬆症におけるビスホスホネート、ビタミンD、カルシトニン |
第3節 | 骨形成のメカニズム |
1. | 骨形成とは |
2. | サイトカインによる骨形成促進 |
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2.1 | BMPによる骨形成誘導 |
2.2 | Wntによる骨形成制御 |
2.3 | その他の骨形成を制御する液性因子 |
3. | 転写因子から見た骨形成 |
3.1 | Runx2 |
3.2 | Osterix |
3.3 | その他の転写因子 |
4. | 骨形成細胞の起源響 |
第4節 | 痛みのメカニズム |
1. | 痛みの機序による分類 |
1.1 | 器質的疼痛 |
1.2 | 非器質的疼痛(心因性疼痛) |
2. | 侵害受容性疼痛のメカニズム |
2-1 | 伝達メカニズム |
2-2 | 侵害受容線維 |
2-3 | 脊髄における侵害刺激の伝達 |
2-4 | 脳 |
2-5 | 下行性疼痛抑制系 |
3. | 神経障害性疼痛のメカニズム |
3-1 | 侵害受容性疼痛との違い |
3-2 | メカニズム |
4. | 関節痛のメカニズム |
5. | 骨痛のメカニズム |
6. | 筋痛のメカニズム |
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治療薬開発・研究例 〜製品コンセプト・適応症・臨床成績〜 |
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第1節 | 関節リウマチ薬(生物学的製剤)の開発 |
[1] | アクテムラ |
1. | 製品コンセプト・作用機序 |
1.1 | アクテムラ研究開発の着想から上市に至るまでの経緯概略 |
1.2 | IL-6の関節リウマチ発症、病態の進展における役割 |
1.3 | 動物モデルでのIL-6の病因的役割 |
1.4 | アクテムラの作用機序 |
2. | 適応症・臨床成績 |
2.1 | 関節リウマチ患者を対象とした臨床第三相試験で、軟骨・骨破壊の進行抑制効果が認められた。 |
2.2 | アクテムラ治療により、血中VEGF,およびMMP-3が低下する。 |
2.3 | アクテムラで緩解を達成した患者では、血中IL-6レベルが正常化した。 |
3. | おわりに |
[2] | エタネルセプト |
1. | 国内第III相試験 |
2. | JESMR試験 |
3. | RACAT試験 |
4. | PRIZE試験 |
5. | 本邦におけるエタネルセプト市販後調査成績 |
[3] | ヒュミラ(アダリムマブ;adalimumab) |
1. | アダリムマブが誕生するまで |
1.1 | 腫瘍壊死因子(tumor necrosis factor; TNF) |
1.2 | TNF阻害薬 |
1.3 | モノクローナル抗体製剤 |
1.4 | ファージディスプレイ法 |
2. | アダリムマブ |
2.1 | アダリムマブ(ヒュミラ?)とは |
2.2 | 市販後の成績(RA全例調査) |
2.3 | 重要な臨床試験 |
[4] | シンポニー (ゴリムマブ) |
1. | 関節リウマチと生物学的製剤 |
1-1. | 初期の生物学的製剤の成功と問題点 |
1-2. | 生物学的製剤改良のポイント |
2. | ゴリムマブの製品コンセプト |
3. | ゴリムマブの臨床成績 |
4. | ゴリムマブの適応症 |
[5] | セルトリズマブ |
1. | 構造 |
2. | 用法 |
3. | 関節リウマチに対する効果 |
4. | 安全性 |
第2節 | 骨粗鬆症治療薬 |
[1] | 骨吸収抑制薬(デノスマブ)臨床成績と今後の課題 |
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1. | RANKLとは |
1-1. | RANKLの発見 |
1-2. | RANKLの機能 |
2. | デノスマブの臨床成績 |
2-1. | デノスマブによる骨粗鬆症治療効果 |
2-2. | デノスマブによる有害事象 |
3. | 今後の課題 |
[2] | 骨形成促進薬(テリパラチド)〜臨床成績と今後の課題〜 |
1. | TPTD単独療法 |
2. | テリパラチドを含む逐次療法: |
2.1 | 他剤先行治療薬からTPTDへ切り替え |
2.2 | TPTD先行治療から他剤へ切り替え |
3. | テリパラチドと他剤の併用療法 |
4. | その他の骨代謝異常に対するテリパラチド治療の適用拡大 |
4.1 | ステロイド骨粗鬆症 |
4.2 | 骨吸収阻害薬関連顎骨壊死(anti- resorptive agents-related osteonecrosis of |
4.3 | 骨折に対する治癒促進薬 |
[3] | 骨粗鬆症治療薬の治療成績と今後の課題【ビスホスホネート製剤】 |
1. | ビスホスホネート製剤単独療法 |
2. | ビスホスホネート製剤と他剤との併用療法 |
3. | ステロイド骨粗鬆症 |
4. | 骨パジェット病に対する薬物療法 |
5. | ビスホスホネート製剤の副作用 |
5.1 | 顎骨壊死 |
5.2 | 非定型大腿骨骨折 |
第3節 | 変形性関節症(ヒアルロン酸) |
1. | ヒアルロン酸製剤の薬理作用 |
2. | ヒアルロン酸製剤の臨床効果 |
3. | HA製剤使用のガイドライン |
第4節 | がんの骨転移の治療薬 |
1. | 骨転移の成立・進展のメカニズム |
1.1 | 骨転移における破骨細胞の役割 |
2. | がんの骨転移治療 |
2.1 | 市販の骨転移治療薬 |
2.1.1 | ビスホスホネート(Bisphosphonate, BP) |
2.1.2 | デノスマブ (Denosumab, Dmab) |
2.2 | 開発中の骨転移治療薬候補物質 |
第5節 | 骨腫瘍における新規治療開発の現状と展望 |
1. | 悪性骨腫瘍とは |
2. | 骨肉腫における標準治療と新規治療開発 |
2.1 | 現在の標準治療 |
2.2 | 骨肉腫における新規治療開発事例 |
3. | 骨巨細胞腫における新規治療開発事例 |
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画像診断装置の製品開発 |
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第1節 | 画像診断装置の製品開発事例 |
[1] | 骨転移の画像解析ソフトウェア |
1. | 製品コンセプト(課題の克服と新しい価値) |
1-1 | 課題 |
1-2 | BONENAVIによる課題の解決 |
1-3 | BONENAVIによる付加価値 |
2. | 適応 |
2-1 | 適応症例 |
2-2 | 解析データと使用状況 |
3. | 臨床成績 |
3-1 | 骨転移診断に関する評価(読影時の感度および診断結果の一致率の向上) |
3-2 | BSIによる骨転移の評価 |
[2] | 骨密度測定装置の製品開発 |
1. | 既存の骨密度測定方法 |
2. | 開発装置の原理 |
3. | 開発経緯 |
4. | 臨床研究結果 |
5. | 今後の展開 |
[3] | 4DQCT法による骨折リスク予測、治療のフォローアップソフト TRI/3D-BON-FCSCL |
1. | はじめに |
1-1 | 骨量と骨構造 |
1-2 | 骨石灰化度と骨の材質 |
2. | 4次元QCT法(4DQCT法)概要 |
2-1 | MDCTによる海綿骨の観察 |
2-2 | 骨代謝観察による脆弱部位の早期発見 |
3. | 4D QCT法で観察する骨 |
3.1 | 正確性が高い |
3.2 | 投薬効果が見える |
4. | 4D QCT法における計測 |
4.1 | 骨塩量計測 |
4.2 | 3D海綿骨形態計測 |
4.3 | 有限要素法による応力解析 (Finite Element Analysis; FEA) |
[4] | クラウド型 変形性関節症画像診断支援ソフトの開発 |
1. | 従来の読影法と画像処理技術による定量値診断支援 |
1.1 | クラウド型KOACAD機能との特徴 |
2. | クラウド型遠隔診断支援システムのモデルと展開 |
2.1 | 遠隔診断支援システムの波及効果 |
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2.2 | 主な効果 |
3. | 薬事法改正による「医療機器プログラム」販売の展望について |
3.1 | ソフトウェアー開発会社の問題点と課題 |
第2節 | 画像診断装置の臨床ニーズ |
[1] | 組織弾性計測のための超音波検査関連機器の開発 |
1. | 超音波エラストグラフィ法 |
2. | 超音波探触子振動装置の開発 |
3. | 超音波探触子振動装置の臨床応用 |
[2] | 骨・軟部腫瘍画像診断装置開発のニーズ |
1. | 骨腫瘍の定義 |
2. | 軟部腫瘍の定義 |
3. | 骨腫瘍の画像解析の原則 |
4. | 画像診断の現状 |
5. | 新たな画像診断技術の可能性 |
[3] | 足部足関節捻挫の診断装置のニーズ |
1. | 足関節の解剖 |
1.1 | 足の関節と骨 |
1.2 | 足関節の靱帯 |
1.3 | 足関節周囲の腱 |
2. | 足関節捻挫 |
2.1 | 前距腓靱帯損傷の静止画像での画像評価 |
2.2 | 前距腓靱帯のキネマティックMRIにおける評価 |
[4] | 関節リウマチ診療における超音波検査装置へのニーズ |
1. | 関節超音波検査の発展 |
2. | 関節超音波検査による知見 |
2.1 | 滑膜炎の診断と関節超音波検査 |
2.2 | 滑膜炎の評価と関節超音波検査 |
3. | 関節リウマチ診療と関節超音波検査 |
4. | 関節リウマチ診療に特化した超音波断層装置の方向性 |
[5] | 骨粗鬆症の画像診断装置へのニーズ |
1. | 骨粗鬆症の画像診断 |
2. | QCTを用いた骨粗鬆症の診断 |
3. | 胸部CT画像を用いた骨粗鬆症診断支援システム |
3.1 | 骨格の構造解析 |
3.2 | 椎体の構造解析 |
3.3 | 椎体の評価 |
3.4 | 骨粗鬆症診断支援システムの評価 |
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バイオマーカーと検査薬・試薬の開発 |
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第1節 | 検査薬・検査用試薬の製品開発事例 |
[1] | 体外診断用医薬品の製品開発事例(リウマチ検査) |
1. | リウマチ |
2. | リウマチ検査の市場性 |
3. | MMP-3 開発戦略 |
3.1 | モノクローナル抗体の調製 |
3.2 | モノクローナル抗体を用いたラテックス試薬 |
3.3 | MMP-3ラテックス試薬の有用性 |
[2] | 新規骨形成マーカーの開発―Intact P1NPの本邦における開発事例について― |
1. | 骨形成/骨吸収マーカー測定試薬としての特性 |
2. | Intact P1NP開発の経緯 |
3. | Intact P1NP測定試薬の概要 |
3-1. | 試薬名称 |
3-2. | 一般的名称 |
3-3. | 使用目的 |
3-4. | 測定原理 |
3-5. | 測定結果の判定法 |
3-6. | 試薬性能 |
4. | Intact P1NPの臨床的意義 |
5. | 基準値、カットオフ値の設定と臨床応用 |
6. | 今後の展望 |
第2節 | 検査機器・検査用試薬の臨床ニーズ |
[1] | 骨粗鬆症検査薬への臨床ニーズ |
1. | 骨粗鬆症の診断・治療 |
1.1 | 骨粗鬆症の診断 |
1.2 | 骨代謝マーカー |
1.3 | 骨粗鬆症の治療 |
2. | 骨粗鬆症診療の問題点 |
2.1 | 骨質を評価する方法が確立されていない |
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2.2 | 骨代謝マーカーの適正な使用法が設定されていない |
2.3 | 皮質骨を評価する方法が確立されていない |
3. | 骨粗鬆症検査薬に求められること |
[2] | 骨転移検査薬への臨床ニーズ |
1. | 血清骨形成・吸収マーカーの役割 |
2. | 骨形成マーカー |
2.1 | アルカリホスファターゼ:ALP |
2.2 | 骨型アルカリホスファターゼ:BAP |
3. | 骨吸収マーカー |
3.1 | 1型コラーゲン架橋N-テロペプチド:NTX |
3.2 | I型コラーゲン-C-テロペプチド:1CTP |
3.3 | 酒石酸抵抗性酸性フォスファターゼ5-b:TRAP-5b |
4. | 骨修飾薬に対する骨代謝マーカーの有用性 |
[3] | バイオマーカーによる脊髄損傷の予後予測 |
1. | 背景 |
2. | 脊髄損傷の予後予測法 |
3. | バイオマーカーについて |
4. | 脊髄損傷におけるバイオマーカー |
4-1. | Neuron-Specific Enolase (NSE) |
4-2. | S100β |
4-3. | Cleaved-Tau (c-Tau) |
4-4. | Myelin Basic Protein (MBP) |
4-5. | Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP) |
4-6. | Neurofilaments (NF) |
5. | 脊髄損傷のバイオマーカーとしてのpNF-H |
5-1. | 対象と方法 |
5-2. | 結果 |
5-3. | 考察及び今後の展望 |
6. | まとめ |
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治療薬開発のためのモデル動物作成 |
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第1節 | 骨粗鬆症 |
1. | はじめに |
1.1 | 概要 |
1.2 | 骨粗鬆症モデル動物の選択と試験デザイン |
2. | 代表的な骨粗鬆症モデル動物の作製方法および特徴 |
2.1 | 卵巣摘出モデル |
2.2 | 精巣摘出モデル |
2.3 | ステロイド性粗鬆症モデル |
2.4 | 非荷重・不動性骨粗鬆症モデル |
3. | おわりに性 |
第2節 | 関節リウマチ |
1. | 病因とモデルマウス |
1.1 | MHCやTCR(T cell receptor;T細胞受容体)の異常に基づく自己反応性T細胞による |
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1.2 | 免疫調節因子の異常によるもの |
1.3 | 異常産生された自己抗体と補体活性化によるもの |
1.4 | 炎症性サイトカインの過剰シグナルによるもの |
1.5 | 滑膜細胞のホメオスタシス異常によるもの |
1.6 | 微生物感染が関与するもの |
2. | 関節リウマチの表現型解析 |
2.1 | 遺伝的背景と飼育環境 |
2.2 | RA発症の検討 |
2.3 | 作製モデルのRA自然発症時のメカニズム検討のための解析項目 |
2.4 | 誘導型RA実験モデルの検討 |
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健康食品・サプリメントの開発 |
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第1節 | ヒアルロン酸(関節) |
1. | ヒアルロン酸とは |
1.1 | 関節での役割 |
1.2 | 経口摂取の安全性 |
2. | 有効性 |
2.1 | メカニズム |
2.2 | ヒトに対する有効性 |
第2節 | Sアデノシルメチオニン+酵母粉末 |
1. | 生体内におけるSアデノシルメチオニンの役割 |
1.1 | Sアデノシルメチオニンの構造 |
1.2 | Sアデノシルメチオニンと代謝 |
2. | Sアデノシルメチオニンの利用 |
2.1 | 安定化技術の開発 |
2.2 | SAMeの生理活性 |
2.3 | 関節症に対する効果 |
3. | 健康食品としてのSアデノシルメチオニン |
3.1 | 酵母が産生するSアデノシルメチオニン |
3.2 | 製品化された Sアデノシルメチオニン含有酵母粉末 |
第3節 | 乳タンパク質(ホエイ、カゼイン)の骨格筋合成に対する効果 |
1. | 骨格筋量を増やすために |
1.1 | 骨格筋を知る:筋タンパク質の合成と分解 |
1.2 | 筋合成を促進するために:運動と栄養 |
2. | 乳タンパク質 |
2.1. | 乳タンパク質とは |
2.2. | 乳タンパク質の栄養学的評価 |
3. | 乳タンパク質の骨格筋合成促進効果 |
3.1 | ホエイタンパク質の骨格筋合成促進効果 |
3.2 | カゼインの骨格筋合成促進効果 |
3.3 | 乳タンパク質の骨格筋合成促進効果 |
3.4 | 乳タンパク質(ホエイタンパク質、カゼイン)の特性を活用した食品製品 |
4. | 乳タンパク質の改変〜更なる高機能タンパク質の創出〜 |
4.1 | 乳タンパク質のペプチド化 |
4-2 | 乳タンパク質ペプチドの骨格筋合成促進効果 |
4-3 | 乳タンパク質ペプチドの特性を活用したサプリメントについて |
第4節 | 濃縮乳清活性タンパク(骨形成促進) |
1. | 濃縮乳清活性タンパクについて |
2. | 濃縮乳清活性タンパクの骨形成促進作用 |
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2-1. | 濃縮乳清活性タンパクはカルシウムを定着させる働きを持つ |
2-2. | 濃縮乳清活性タンパクは骨形成のスピードを高める |
2-3. | 濃縮乳清活性タンパクの骨芽細胞の活性化メカニズム |
3. | さいごに |
第5節 | 骨芽細胞活性とオリーブ葉エキス |
1. | 骨代謝サイクル |
1-1. | 骨の代謝と再構築 |
1-2. | 破骨細胞 Osteoclasts |
1-3. | 骨芽細胞 Osteoblasts |
2. | 骨芽細胞分化とオリーブ葉エキス:オレウロペイン |
2-1. | 骨芽細胞と脂肪細胞の分化とその制御 |
2-2. | オリーブ含有成分オレウロペインによる骨形成促進と脂肪形成阻害 |
2-3. | 市場に流通するオレウロペイン(Bonolive?)とその作用 |
3. | オレウロペイン(Bonolive?)の最終製品化とヘルスクレーム |
第6節 | メラトニン |
1. | 基本構造と作用 |
1.1 | メラトニンの分泌 |
1.2 | メラトニンの受容体と生体への作用 |
2. | 骨への作用 |
2.1 | 松果体の切除による脊柱の所見 |
2.2 | メラトニンの骨芽細胞及び破骨細胞 (in vitro)に対する作用 |
2.3 | メラトニンの骨疾患モデル動物(in vivo)に対する作用 |
2.4 | 低カルシウム食給餌ラット(in vivo)に対するメラトニンの作用 |
3. | 新規骨疾患治療薬の開発 |
第7節 | エゾウコギ根粉末配合食品の膝関節痛軽減作用 |
1. | エゾウコギとは |
1.1 | エゾウコギの歴史 |
1.2 | エゾウコギの作用 |
1.3 | エゾウコギ製品開発のきっかけ |
2. | 膝関節痛とエゾウコギ |
2.1 | 膝関節痛の現状 |
2.2 | エゾウコギ根粉末配合食品の膝関節痛軽減作用 |
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各疾患への治療の現状と治療薬・治療法ニーズ |
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第1節 | 脊椎 |
[1] | 脊柱側弯症 |
1. | 診断と鑑別 |
2. | 側弯症を早期に発見するにはどのようにすればよいか |
3. | 側弯の進行度の予測 |
4. | 治療方針は? |
[2] | 後縦靭帯骨化症・黄色靭帯骨化症 |
1. | 後縦靭帯骨化症(OPLL: Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament) |
1.1 | 疫学 |
1.2 | 病因 |
1.3 | 病態 |
1.4 | 画像診断 |
1.5 | 症状 |
1.6 | 治療 |
2. | 黄色靭帯骨化症 (OLF: Ossification of the Ligament Flavum) |
2.1 | 疫学 |
2.2 | 病因 |
2.3 | 病態 |
2.4 | 画像診断 |
2.5 | 症状 |
2.6 | 治療 |
2.7 | 黄色靭帯石灰化症 |
第2節 | 頚椎 |
[1] | 頚椎椎間板ヘルニア |
1. | 頚椎椎間板ヘルニアの理学所見 |
2. | 脱出形態 |
3. | 頚椎椎間板ヘルニアの画像診断 |
4. | 頚椎椎間板ヘルニアの治療戦略 |
5. | 新しい治療法の開発 |
[2] | 頚椎症性脊髄症 |
1. | 頚椎椎弓根スクリュー挿入法の問題点 |
2. | 新たな椎弓根スクリュー挿入技術「スクリューガイドテンプレートシステム(Screw Guide Template system:SGT)」 |
3. | SGTの作成法 |
4. | スクリュー挿入手技とその精度 |
5. | SGTの利点と今後の課題 |
[3] | 頸椎症性神経根症 |
1. | 頸椎症性神経根症の診断 |
1-1 | 現病歴と神経所見 |
1-2 | 放射線学的診断 |
1-3 | 体表超音波による診断 |
2. | 頸椎症性神経根症の治療 |
2-1 | 保存的加療 |
2-2 | 手術加療 |
第3節 | 腰痛 |
[1] | 腰部脊柱管狭窄症 |
1 | 病態と症状 |
2 | 診断 |
2.1 | 視診 |
2.2 | 理学所見 |
2.3 | 画像診断 |
2.4 | ABPI(下肢上肢血圧比) |
2.5 | 鑑別診断 |
3 | 自然経過および保存的治療 |
4 | 手術療法 |
4.1 | 除圧術 |
4.2 | 固定術 |
5 | 予後 |
第4節 | 足関節 |
[1] | 距骨骨軟骨損傷 |
1. | 病態 |
2. | 診断 |
3. | 治療 |
3.1 | 逆行性ドリリング |
3.2 | Microfracture法 |
3.3 | 逆行性自家海綿骨柱移植術 |
4. | 今後の課題 |
[2] | 変形性股関節症 |
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1. | 大腿骨外反骨切り術 |
1.1 | 適応 |
1.2 | 検査 |
1.3 | 手技 |
1.4 | 皮膚切開と展開 |
1.5 | 展開の手技と注意点 |
1.6 | 骨切り手技 |
1.7 | 術後の後療法 |
第5節 | 肘関節 |
[1] | 上腕骨顆上骨折〜小児を中心とした〜 |
1. | 小児上腕骨顆上骨折について |
1-1. | 受傷機転 |
1-2. | 疫学 |
1-3. | 分類 |
1-4. | 診断 |
2. | 治療 |
2-1. | 保存療法 |
2-2. | 持続牽引法 |
2-3. | 整復と経皮的ピンニング |
2-4. | Pucker signについて |
2-5. | 観血的整復固定 |
3. | 合併症 |
3-1. | 循環障害による合併症 |
3-2. | 神経麻痺による合併症 |
3-3. | 変形遺残 |
4. | 当院での治療方針 |
[2] | 変形性肘関節症 |
1. | 原因と病態 |
1-1. | 病態(原因と発生機序) |
1-2. | 症状 |
1-3. | 診断 |
2. | 治療の現状 |
2-1. | 手術適応 |
2-2. | 手術方法 |
3. | 今後の展望 |
第6節 | 骨腫瘍 |
[1] | 悪性骨腫蕩 |
1. | 疾患の特徴 |
2. | 治療の現状 |
2-1. | 原発性悪性骨腫瘍 |
2-2. | 転移性悪性骨腫瘍 |
3. | 治療薬・治療法のニーズ |
3-1. | 原発性悪性骨腫瘍 |
第7節 | 全身性疾患 |
[1] | 痛風 |
1. | 現在の治療方針 |
1.1 | 急性痛風関節炎の治療 |
1.2 | 高尿酸血症の治療 |
2. | 現在の治療薬の問題点と望まれる新薬 |
2.1 | 急性痛風関節炎 |
2.2 | 尿酸降下薬 |
[2] | 骨粗鬆症 |
1. | 骨折連鎖 |
2. | 骨折連鎖のステージと骨粗鬆症治療薬 |
2-1. | 第1ステージの治療薬 |
2-2. | 第2ステージの治療薬 |
2-3. | 第3ステージの治療薬 |
2-4. | 活性型ビタミンDのポジショニング |
3. | 骨粗鬆症治療薬中止と逐次療法(治療継続の重要性) |
3-1. | 骨粗鬆症治療薬中止の影響 |
3-2. | 逐次療法(治療継続の重要性) |
4. | Case study |
4-1. | 歯科治療の際にビスホスホネート中止を依頼された |
4-2. | 椎体骨折の保存治療中に新規椎体骨折が発症 |
4-3. | 服薬困難例 |
4-4. | 治療しているにも関わらず骨密度上昇が軽度な場合 |
5. | 今後の課題 |
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軟骨領域での再生医療の現状と製品開発 |
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第1節 | 軟骨細胞の分化誘導法 |
1. | 軟骨細胞の分化 |
2. | 軟骨細胞分化の誘導法 |
2-1. | 間葉系幹細胞の供給源 |
3. | その他の軟骨細胞分化誘導法 |
3-1. | ダイレクトリプログラミング法 |
3-2 | 軟骨細胞分化誘導因子のスクリーニング |
第2節 | 次世代自動車におけるディスプレイ技術と要求性能 |
1. | 軟骨損傷 |
2. | 間葉系幹細胞 |
3. | 滑膜幹細胞を用いた軟骨再生医療 |
第3節 | 次世代自動車におけるディスプレイ技術と要求性能 |
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1. | 既存の軟骨細胞分化誘導因子 |
2. | 軟骨細胞分化促進能を有するグルココルチコイド・FAの同定 |
3. | グルココルチコイドと軟骨細胞分化 |
4. | TGF-β3誘導性軟骨細胞分化に対するFAの特異的効果 |
5. | 治療薬としての有効性 |
6. | FAの軟骨細胞分化促進作用メカニズム |
第4節 | 次世代自動車におけるディスプレイ技術と要求性能 |
1. | 微細加工装置の開発 |
2. | マイクロ軟骨 |
3. | 耳介再建術式の変遷 |
4. | 本技術を導入した3次元耳介形状軟骨の再生誘導法 |
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積層造形技術による人工骨の成形 |
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1. | 積層造形法(Additive Manufacturing) |
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